Esta Sinfonía, conjunto de voces que hablan de la DP (dementia Praecox) y EF (EsquizoFrenia) puede compararse a una composición musical en tres movimientos que se desarrollaron a lo largo de 200 años.
1) Preludio, en el Siglo XIX, desde Pinel hasta Magnan.-
2) Contrapunto y Fuga. Kraepelin – Bleuler, en 4 movimientos (Tema central, Fuga y Contrapunto) de 1892 a 1926
3) Coda, no Finale, desde Mayer Gross 1932 hasta la actualidad.

Breves consideraciones previas:

El método dialéctico de estudiar las enfermedades, utilizado en la praxis médica desde Hipócrates en la medicina y teorizado por Platón en la filosofía (y luego por Hegel), es un proceso que se desarrolla en el tiempo en dos procedimientos sucesivos, de divisiones, subdivisiones, seguida de unificaciones, reunificaciones, síntesis de las especies, y se ve repetirse a lo largo de la historia de todos los conceptos, nociones, de enfermedades, y especialmente las mentales – como dice Lasègue.
Lo mismo sucede con los significantes, como el término demencia, que ven su área semántica ensancharse hasta englobar todo trastorno, hasta estrecharse hasta una noción restringida: Demencia – Esquizofrenia y Esquizofrenias.-
Y digo esto porque casi desde el nacimiento mismo de nuestra especialidad hemos visto que, en la evolución de las mismas, todas empiezan con una tristeza, una melancolía, una depresión, una frenalgia, dolor del alma, como dijo Guislain (1797-1852) en 1833, y todas terminan en una demencia, como sostuvo Georget (1795-1828) en 1820.
No voy a hacer una revisión de la evolución de la semántica del significante demencia, desde que lo acuñaron los médicos de la Roma antigua hasta la actualidad, porque ya lo hizo Lanteri –Laura en un erudito trabajo. Recordemos tan sólo que ya, dialécticamente dividimos a las demencias en precoces y tardías. 

Y ya entramos en el primer movimiento:

I) PRELUDIO . Por supuesto, el primero en hacer referencia a una demencia temprana fue: 

PINEL (1746-1826) que, en la 2ª edición de su Tratado, de 1809, menciona un caso de un adolescente que ya a los 15 años presenta “una especie de demencia acelerada”. Quiero recordar que Pinel era sostenedor de una concepción  de afección mental única: l´aliénation mentale, vale decir, la locura, el género, con cinco especies: melancolía, manía sin delirio, manía con delirio, idiocia y demencia.

GRIESINGER (1817-1869) en su texto de 1845, ya sostiene la tesis de la psicosis única que evoluciona en dos fases: la 1ª afectiva, curable y la 2ª afectiva, intelectual y voluntaria, incurable, que conduce a la demencia, y divide en agitada y apática. Parece un anticipo de la concepción de Ey de Desorganización de la conciencia, aguda y Desestructuración de la Personalidad, crónica, incurable que culmina en la Demencia.-

BAILLARGER (1809-1890) en 1853, escribe en sus Recherches “de la demencia incoherente y de la demencia simple” opone la demencia consecutiva a una vesania (latín vesanus, equivalente a psicosis, de allí vienen las denominaciones demencia consecutiva y demencia vesánica) a la demencia sintomática de una afección orgánica del cerebro.

MOREL (1809-1873) en su Traité des Maladies Mentales de 1860, presenta el caso de un adolescente de 13 a 14 años de edad en el cual “la transición fatal al estado de demencia precoz estaba en vías de operarse” Es la primera vez que se usa esta denominación que retomará Kraepelin sin conocerla (?) (1893) para citarlo recién en la octava edición de su Tratado de 1907- 1913.-

KAHLBAUM (1828-1841) escribe en 1874 su famoso texto sobre la Catatonía, que evoluciona según la secuencia Melancolía ? Manía ? ESTUPOR ? Confusión ? Demencia. Su discípulo Hecker (1843-1909) autor de “Hebefrenia” de 1871, dejando bien en claro que la denominación y la descripción pertenecen a su maestro, y que la secuencia sintomática es: Melancolía ? Manía ? Confusión ? Demencia, es decir, igual a la de la catatonía, pero que no presentan la fase de estupor (catatonía, melancolía attonita). Es por esa razón que los franceses hablan de DP o Esquizofrenia Hebefreno catatónica.

BALL (1833-1879), primer profesor de Psiquiatría de la Facultad de Paris, hace una hermosa descripción de la que denomina demencia consecutiva, a las vesanias, a la que subdivide en cuatro grados de profundidad, anticipando las descripciones prínceps de Kraepelin.

KRAFFT-EBING (1840-1903) no puedo dejar de mencionar al ilustre profesor en Estrasburgo (que en 1872 estaba bajo dominio alemán), en Graz y en Viena, maestro de Freud, quien, en su Tratado de 1879 describe una Demencia Primaria Curable y una Demencia Secundaria (a todas las Psiconeurosis) Terminal Incurable con sus formas Agitada y Apática.

MAGNAN (1849-1916). El ilustrísimo maestro de Sainte Anne, que no llegó  a Profesor en Paris, lo mismo que Ey el maestro de Bonneval, describió el famoso Delirio Crónico a Evolución Sistemática en su sencillísima clasificación de 1882, repetida en sus Leçons Cliniques de 1891, traducidas al alemán también en 1891 por Möbius:

Locuras propiamente dichas – Psicosis :
        Elementos Simples : Manía –Melancolía
        Delirio Crónico : Incubación – Persecución – Ambición – Demencia
                                        Locuras Intermitentes: Simple – Circular – Doble Forma – Alterna
Que seguramente ha leído Kraepelin y que parecen preanunciar el sistema binario de Kraepelin : Locura Maníaco Depresiva y Dementia Praecox

Y llegamos así al tema central, 2º movimiento de la sinfonía :

II) CONTRAPUNTO Y FUGA:

Seis momentos musicales contrapuntísticos entre Kraepelin y Bleuler que llevarán a la concepción clásica de la Esquizofrenia.

1. KRAEPELIN (1856-1926) en Heidelberg 
(Anexo 1) Las diez clasificaciones de Kraepelin desde 1883 hasta 1920 indican la elaboración progresiva de su concepción nutrida de ideas de autores alemanes y franceses fruto de sus lecturas.
Las tres primeras (1883-87-90) elaboradas durante su profesorado en Dorpat (Tartu, Estonia 1886-1892) representan la continuación de la escuela alemana clásica anterior a él, por las antigua denominaciones populares de los cuadros nosológicos (Wahnsin, Verruckheit, etc).
En 1893, ya profesor en Heidelberg (hasta 1901) publica la 4º edición de su tratado que representa un giro teórico importante y el nacimiento del auténtico y original pensamiento kraepeliniano. La Paranoia reemplaza la Verruckheit y por primera vez aparece la Dementia Praecox en el grupo de los procesos Psíquicos Degenerativos, con sus tres formas clásicas:

a) Dementia Praecox
Forma ligera
Forma grave (hebefrenia) (de Hecker)
b) Catatonía (de Kahlbaum)
c) Dementia Paranoides (heredada de Magnan, como dirá textualmente en ediciones posteriores. 
En la 5ª edición, 1896, repetirá la tripartición en el capítulo Enfermedades de la Nutrición (metabólicas: Procesos Demenciales – Verblödung Processe), conservando la Paranoia bajo el acápite de Enfermedades Mentales Congénitas Constitucionales.

Pero es en la 6ª Edición de 1896 (prácticamente igual a la 7ª de 1904 que es la que leyó Bleuler) donde se presenta la visión canónica considerada clásica de la D.P en la que se opera la síntesis dialéctica de las tres especies Hebefrénica, Catatónica, Paranoide del género D.P, la síntesis de Kahlbaum. H alemán y Magnan francés.
Recordemos ante todo que aún en Heidelberg, en 1903, Kraepelin dará a luz su magnífico libro de Lecciones Clínicas, Introducción a la Psiquiatría, que en 32 lecciones – en cada una de las cuales presentaba 3 pacientes – cubren todo el espectro de la psiquiatría. Todos los casos son descriptos con una maestría de contacto con el paciente, penetración clínica, precisión semiológica y evolutiva, que hacen de él un texto absolutamente indispensable y de lectura obligatoria. (Lacan 9). Ey, en las famosas tardes de los miércoles, en Saint-Anne, repetía estas presentaciones de casos, uno de ellos siempre de psiquiatría legal.

2. BLEULER (1857- 1940) en Zurich (Anexos 1.2.3.4.5)
Después de sus años de estudio en Zurich, Waldau, Paris (con Charcot y Magnan), Londres, Munich y nuevamente Zurich, de 1881 a 1885 es nombrado Director del Asilo de enfermos mentales crónicos de Rheinau, situado en una isla del Rin en lo que otrora fuera un monasterio benedictino.
Permanecerá allí doce años, hasta 1898, en que pasará a Zurich como Profesor Director del famoso hospital Burgholzli, sede de la cátedra de Psiquiatría  hasta 1922. Nacido en 1857, el mismo año que Freud en Viena, fallecerá en Zurich en 1940, dos años después de Freud. Su obra máxima: “Dementia Praecox o el grupo de las Esquizofrenias” aparecerá en 1911, como tomo especial del Gran Tratado de Psiquiatría de Aschaffenburg, profesor de Köln (Colonia) que había sido discípulo de Kraepelin. Pero ya en 1908 había publicado un artículo sobre “El pronóstico de la Demencia Praecox (Schizofrenia Gruppe)” y en 1906 dos hojas sobre “Mecanismos Freudianos en la sintomatología de las Psicosis”. Ya en el Prólogo, explicando el porqué del título nos dice que “Toda la idea de la D.P viene de Kraepelin y que una parte importante de la tentativa de profundizar más la patología no es más que la aplicación a la D.P de las ideas de Freud”. Es la primera síntesis dialéctica de dos contrarios: la psiquiátrica organicista materialista de Kraepelin y la psiquiátrica idealista psicologista espiritualista de Freud, síntesis que luego Ey extenderá a la psiquiatría toda con su concepción Organodinamista.

Todos conocemos la obra monumental de casi 700 páginas “Dementia Praecox o el grupo de las Esquizofrenias”, que quizás pudiera ser llamada “el grupo de los grupos de la esquizofrenias”, por lo que sólo haré unos muy breves  comentarios sobre Ey que diferencia del texto de la 6ª, 7ª edición de Kraepelin (ver anexos 5.6.7.8.9)
1º Bleuler crea tres neologismos como trastorno fundamental
Esquizofrenia: mente hendida, Spaltung, escisión del yo (que desde siempre consideré un yo escindido o fragmentado, yos masculinos y femeninos)
Ambivalencia
Autismo : que para Ey también es el núcleo fundamental del proceso Esquizofrénico
2º Conserva las tres formas clínicas de Kraepelin, pero le añade una cuarta: la esquizofrenia simple, sin alucinaciones, delirios, síntomas catatónicos, ni demencia profunda, rara en los asilos, esquizofrenia latente, que Bleuler considera la más frecuente, pero la menos tratada, y describe, ocho subformas.
3º Subdivide cada uno de sus cuatro grupos en subgrupos muy numerosos, añadiendo otros grupos, ensanchando inmensamente el área semántica de la enfermedad, que llega casi a abarcar todos los trastornos mentales.
4º En el ítem Estados Terminales y Grados de Deterioro, no admite la curación o recuperación, como sí hace Kraepelin, contrariamente a lo que se piensa.

3. KRAEPELIN en Munich (1903-1926) (Anexos 6.7.8.9)
Ya en Munich, trabajador infatigable, comenzará a redactar la 8ª edición de su Tratado, ahora de 2500 páginas en 4 tomos que irán apareciendo desde 1909 hasta 1913. Es en el tomo III, 2ª parte, que aparecerá su concepción definitiva de la D.P, incluída la sección 9 “Endogene verblödung” traducida como “Parademencias Endógenas” (Verblöden: atontado, vuelto tonto, entontecido) dividido en 2 grupos : Dementia Praecox y Parafrenias, subdivididas a su vez en 11 subformas de DP (según muestra el Power Point) :
1. Demencia Precoz Simple  2. Hebefrenia Necia
3.  DP Depresiva Simple Estuporosa
4. DP Depresiva Delirante 5. DP Circular
6. DP Agitada 7. DP Periódica 7. Catatonía
8. DP Paranoide de Grave 9. DP Paranoide Mitis
10. Esquizofasia
Y 4 subformas de Parafrenias
 1). Sistemática 2). Expansiva
 3). Confabulatoria 4). Fantástica

Vemos cómo la dialéctica alternante del pensamiento de Kraepelin pasa de la Sinagoga (síntesis) de la DP en 3 formas de 1893) a la diairesis (análisis) de la 8ª de 1913 en 15 subformas, 11 de DP y 4 de Parafrenias, para volver a la síntesis en 1920 con sus “Formas fenoménicas de la locura” que ya significan su camino hacia la enfermedad única de Hipócrates, Pinel, Ey y Pichon Rivière. Con respecto a su nuevo grupo de Parafrenias, debemos decir que en esos nueve años, de 1904 (7ª edición) a 1913 (8ª) se impregnó profundamente de la entonces nueva psiquiatría francesa, con el grupo de los Delirios Crónicos de la psiquiatría gala (en el capítulo XIV Paranoia) con sus cuatro mecanismos de génesis de los mismos: alucinatorio, interpretativo, de imaginación y pasional, donde campean los nombres de Magnan (délire chronique à évolution systématique, las bouffées délirantes), Falret, Lasègue, Régis, Sérieux y Capgras (délire d´interprétation, delirio de reivindicación, las folies raisonnantes), Dupré y Logre (delirio de imaginación), de interpretación filial, Dromard, etc.

4. BLEULER (1916)
En este año del 4º movimiento contrapuntístico de los maestros de MUNICH, y de ZURICH, que según parece nunca se encontraron, éste último publica su Lehrbuch (Tratado de Psiquiatría) que en su capítulo IX Las Esquizofrenias (Dementia Praecox) ocupa sólo 50 páginas, una síntesis de su gran tratado de 1911, cita numerosas veces a Kraepelin y dedica una sola página a las parafrenias, bajo el título de “Extensión del Concepto” (de esquizofrenia). Considera que estas formas son muy diferentes de las que se presentan en los asilos, y si son algo especial lo enseñará lo porvenir. Y lo porvenir fue ambiguo, muchos psiquiatras del área germánica negaron su existencia independiente. Freud mismo en 1916, usó el término parafrenia ppd para designar a la esquizofrenia, pero por muy poco tiempo. Otros autores lo conservaron, como nuestro compatriota Carlos Pereyra, que escribió todo un libro “Parafrenias” en 1965. Ey en su Tratado de las Alucinaciones : los delirios crónicos fantásticos (parafrenias) en 1973, y hasta la CIE 10 como denominación alternativa para el Trastorno de Ideas Delirantes Persistentes. Para mí equivalen al ítem 03 de la Clasificación Francesa del INSERM, con sus 4 subítems (como las cuatro parafrenias de Kraepelin) Delirios Crónicos, Paranoicos, pasionales y de reivindicación, psicosis alucinatoria crónica, Parafrenias fantástica, confabulante y delirio de imaginación. En el DSM IV corresponden al 297.1 Trastornos Delirantes, aunque los dividen por el tema del delirio y no por el mecanismo generador como hacen los franceses.
Lo mismo ocurre con la Paranoia de Kraepelin, entidad autónoma de psicosis psicogenética, incluída dentro de la DP Paranoide por Bleuler en 1911, reconocida como entidad independiente en 1920 en el grupo XII de su manual: “Formas de reacción psicopáticas (psicosis de situación)”, e ignorada en 1926 en el Congreso de Ginebra – Lausana, y hasta por el mismo Kraepelin en 1920, pero conservada por Ey en su Tratado de las Alucinaciones.-

5. KRAEPELIN en MUNICH (1920). El 5º momento de contrapunto y fuga.
En este año Kraepelin publica en el “Zeitschrift fur die Gesante Neurologie und Psychiatrie” Nº 62, de 1920, su histórico trabajo FORMAS FENOMENICAS DE LA LOCURA (Die Ercheinungenformen des Irreseins), que representa un trascendente giro copernicano de su concepción global de las enfermedades psíquicas. Ya no son psicosis sino formas fenoménicas de LA LOCURA.
De la multiplicidad de formas, géneros y especies de DP, momento dialéctico de la diairesis (análisis), divisiones y subdivisiones, pasa al momento de la síntesis, simplificación total de la nosografía.

Como vemos, sus formas fenoménicas de la LOCURA son:
1. Síndromes orgánicos cerebrales agudos (Confusión Mental, Delirium)
2. Elaboración paranoide de las experiencias vitales.
3. Manifestaciones patológicas de los sentimientos.
4. Formas impulsivas.
5. Trastornos esquizofrénicos (que se manifiestan en la DP, PMD y otras)
6. Trastornos cerebrales orgánicos.
7. Formas de manifestaciones oligofrénicas.
8. Fenómenos convulsivos epileptoides.
Que aún sintetiza más en tres grupos principales
1er Grupo : Formas: delirante , paranoide, emocional, histérica, impulsiva
2ª Grupo: Formas: esquizofrénica, alucinatoria verbal
3er Grupo : Formas: encefalopática, oligofrénica, espasmódica (epileptoide)

Todo esto representa: la iniciación de un camino hacia la psicosis única (einheitpsychose) desde Hipócrates, con la Enfermedad Sagrada  hasta Pichon Rivière pasando por Pinel: “L´aliénation”. Es el antinosografismo de Ey. Un abandono de la nosografia de las “entidades”, enfermedades, trastornos, rígidas, excluyentes, no susceptibles de cambio, abandono  por las formas sindromáticas, y sobre todo SINTOMATOLOGICAS (No hay “enfermedades” sino “síntomas”). En otro orden aceptación de la concepción de los “síndromes preformados” de Hoche (1912) y de la patoplastia de Birnbaum (1873-1923) de Berlin. 

Kraepelin en un gran gesto de honestidad científica, acepta la esquizofrenia de Bleuler como género, que subsume la DP como especie, vale decir que la DP es una de las formas del grupo de las Esquizofrenias. Y por último, inicia interpretaciones jacksonianas de la Esquizofrenia, como hará Henri Ey desde 1938 .
Kraepelin se jubila en 1922 y muere en 1926. En 1927 su discípulo LANGE publicará la 9º edición, póstuma del Tratado de su maestro.

6. BLEULER en GINEBRA –LAUSANA (1926)  6º Momento de contrapunto y fuga
Del 2 al 7 de agosto de 1926 se realiza en Ginebra y Lausana, de la Suiza Francesa, el XXX Congreso de los Médicos alienistas y neurólogos de Francia y de los países de lengua francesa cuyo invitado de honor y primer disertante es Eugen Bleuler. Kraepelin morirá dos meses más tarde el 7 de Octubre de 1926.
El tema principal es la esquizofrenia y Chazaud, en su libro “La Esquizofrenia en Debate” (L´Harmattan 2001) recopilador minucioso de todas las comunicaciones principales y las disensiones de todos los participantes, anticipa que el debate se da entre la posición monista – expansionista de Bleuler que remite a la clásica “psicosis única” de la psiquiatría alemana y la dualista francesa de Henri Claude (el maestro de Henri Ey), que consideran a la D.P y la Esquizofrenia dos entidades separadas, pero relacionadas: la DP más grave y temprana y la EF menos grave y más tardía.
Pero, en realidad, y dentro de nuestro análisis, la ponencia de Bleuler en este Congreso, representa el último momento de su contrapunto con Kraepelin. Es una breve comunicación de una docena de páginas. Vuelve en ellas a la concepción de su texto de 1911.

Subraya que las modificaciones anatomopatológicas del cerebro de los pacientes y que la esquizofrenia es así no solamente una entidad clínica sino al mismo tiempo una entidad anatomopatológica. Que los síntomas específicos y cardinales son la relajación de las asociaciones (Lockerung), la ambivalencia y el autismo. No menciona la Spaltung, la escisión. Que las parafrenias de Kraepelin son formas leves, benignas y tardías de esquizofrenias y que los casos así diagnosticados se vuelven netamente esquizofrénicos al cabo de nueve años. Y que son posibles tres eventualidades cuando factores esquizoides y maníaco – depresivos, de orden constitucional (genético) coexisten en el mismo individuo : aparición de accesos maníacos depresivos de tinte esquizoide, que haya una coexistencia simultánea de ambas afecciones y que aparezca una esquizofrenia presentando algunos signos maníaco depresivos. Se le atribuye el aforismo “frente a un paciente no hay que preguntarse si presenta una esquizofrenia o una psicosis maníaco depresiva, sino cuánto tiene de cada una de ellas”.
Quiero transcribir textualmente uno de los últimos párrafos del texto: “El contenido de las ALUCINACIONES y de las IDEAS DELIRANTES está determinado…por los DESEOS Y los MIEDOS del enfermo. Algunos de estos deseos y de estos miedos han sido reprimidos y son, por consecuencia, INCONCIENTES. Es por esta razón que surgen muy a menudo, directamente del inconciente… Es posible descubrir el sentido profundo de las ideas delirantes. El conocimiento de los mecanismos psicológicos descubiertos por Freud es particularmente importante. La gran mayoría de los deseos, sobre todo de los deseos sexuales, se expresa de manera simbólica…revelando el rol predominante de la sexualidad”.
Será este el último texto de Bleuler sobre la Esquizofrenia, y con él se cierra este segundo movimiento, contrapunto y fuga de esta sinfonía de la Esquizofrenia.

Agreguemos tan sólo que el hijo de Eugen Bleuler, Manfred Bleuler (1903-1994) escribió que su padre se sentía casi un alumno de Kraepelin y quería expandir su obra 
Manfred  Bleuler reeditó el Tratado de su padre, revisado por él en 1955, y en 1972, editó su propio libro “Los Trastornos Mentales Esquizofrénicos” de 673 pág. Exhaustivamente reseñado por Henri Ey en L´Evolution Psychiatrique de 1973 (p.535 a 563: 38 páginas).

III. CODA (Pequeña conclusión que se añade al período final de una pieza musical).

Después del contrapunto, que dejará una síntesis de las tesis opuestas, se multiplicarán dialécticamente las clasificaciones del trastorno que irán desde las divisiones y subdivisiones casi hasta el infinito, como las de las escuelas de Kleist y Leonhart, y las de simplificaciones que van casi hasta la psicosis única como la de Crow.
Arbitrariamente elegiremos tres de estos intentos de clasificación que sólo son simples variaciones sobre el tema kraepeliniano.
En primer lugar, la del monumental Tratado de Bumke de 1932, que dedica casi todo el Tomo B a la Esquizofrenia (782 pág.) que representa el pensamiento de la escuela de Heidelberg exhaustiva y magistral (dedicada a la memoria de Kart Jaspers), pero poco conocida entre nosotros.
La parte principal, la Clínica, es obra de Willi Mayer Gross (1889-1961), tan admirado y citado por Ey, que después de sus obras fundamentales de Heidelberg, se exilió en Londres en 1933, perseguido por el nazismo, en el Maudsley Hospital, donde introdujo la cura insulínica y escribió un nuevo tratado con los ingleses Slater y Roth, éste si, traducido al castellano y editado por Paidos.
Su clasificación en el Tratado de Heidelberg es: (Anexo 10)
B. Los síndromes típicos de la Enfermedad:
Cuadros hebefrénicos
Cuadros catatónicos
Cuadros paranoides y parafrénicos
C. Formas atípicas
1. Cuadros encubiertos patoplásticamente
a. Cuadros seudoneuróticos
b. Infantiles y juveniles
c. Esquizofrenia injertada (Propf. en débiles mentales)
d. Climaterio. Involución
e. Alcoholismo
 2. Psicosis mixtas
  a. Mezcla con formas circulares
  b. Mezcla con formas epilépticas
 3. Psicosis degenerativas (de los degenerados)
 4. Esquizofrenias con trastornos de la Conciencia: crepusculares –amenciales – oniroides
 Estas últimas analizadas largamente por Ey en el Tomo III de sus Etudes (Tomo II de 
la edición castellana)

En segundo lugar quiero evocar brevemente la primera y la última clasificación de Henri Ey (anexos 9. 11 y 12)

* CLASIFICACION DE 1938 en sólo 7 grupos
 1. Evolución tipo HEBEFRENICO
 2. Evolución tipo CATATONICO y HEBEFRENO CATATONICO
 3. Evolución tipo DEMENCIA PARANOIDE
 4. Evolución tipo DISOCIACION ESQUIZOFRENICA con Delirio y Autismo
 5. Grupo marginal de DELIRIO SISTEMATIZADO tipo PS ALUCIN. CRONICA
 6. Grupo marginal de PARAFRENIAS FANTASTICAS
 7. Formas menores ESQUIZONEUROSIS – SIMPLE ESQUIZOIDIA

* CLASIFICICACION DE 1973 (Tratado de las Alucinaciones)
 PSICOSIS DELIRANTES CRONICAS
  1). Grupo de las Esquizofrenias
  2). Los delirios sistematizados (Paranoia)
  3). Los delirios crónicos fantásticos (Parafrenias)
Como vemos Ey ha llegado a una simplificación máxima, una verdadera síntesis dialéctica, de cuño kraepeliniano pero sin llegar a la unificación total de Bleuler.
? En tercer lugar las clasificaciones modernas que aspiran a ser universales, sin ser definitivas: la CIE 10 OMS de 1992, y el DSM IV TR de 2000, conocidas por todos y prácticamente iguales.

Por último, no quiero dejar de mencionar a BROCKINGTON profesor de psiquiatría de Birmingham, Inglaterra, que en su muy revolucionario y polémico artículo en la revista EUROPEAN PSYCHIATRY de 1992 afirma que la esquizofrenia es un concepto de ayer, una ficción nosólogica, no es una entidad ni una unidad, es un manto para encubrir la ignorancia y expone la psiquiatría al ridículo, es una idea cuya verdadera esencia es equívoca, una categoría nosológica sin límites naturales. En una palabra: la esquizofrenia no existe.

Parece apuntar a una antinosografía (tan cara a Henri Ey) y a avalar el concepto de la Psicosis Unica, la Enfermedad Unica, que desde Hipócrates hasta Pichon Rivière, pasando por Pinel,  Ey (aunque no explícitamente por este último) está señalando la síntesis dialéctica final de la psiquiatría, una auténtica Aufhebung hegeliana: Negación – Conservación – Superación

Eduardo Luis Mahieu
 
 

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